Специфические особенности и принципы лечения гипертрофии грудных желез

Главная / Анатомия

Грудь значительных размеров традиционно принято считать одним из показателей женственности и привлекательности.

Но, в ряде вариантов большая грудь является не поводом для гордости, а симптомом нарушения гормонального статуса женщины или иного расстройства здоровья.

Макромастия, иначе – гипертрофия женских грудных желез, является малораспространенным нарушением, при котором происходит существенное превышение объемов бюста относительно медицинской нормы.

Подобное отклонение отрицательно влияет на функционировании организма и женщина нуждается в медицинской помощи.

Общее описание структуры и этапов развития грудных желез

Структура груди женщины представлена 3 видами тканей:

Жировые ткани – Толщина слоя определяется генетической предрасположенностью, пищевыми привычками и образом жизни женщины.

Железистые ткани – В основном представлены млечными протоками и имеют значительную плотность.

Состояние и объемы этого слоя в основном зависимы от гормонального статуса женщины.

Соединительные ткани – Являются своеобразным каркасом, который отвечает за поддержание груди на передней части грудины.

Объемы таких тканей фактически не подвержены изменениям на протяжении жизни женщины.

При этом, грудь может увеличиваться в размерах только на протяжении 3 периодов жизни женщины:

1. В пубертатный период, приблизительно с 11 до 17 лет, когда объемы бюста значительно повышаются и приходят к определенной форме.
2. Вынашивание плода – за счет изменений гормонального статуса женщины протекает процесс повышения объемов железистых структур – как подготовка к лактации.
3. Грудное вскармливание ребенка – по причине активной работы железистых тканей и выработки ими грудного молока.

В остальное время молочные железы при отсутствии отклонений не увеличиваются.

Может возникать увеличение объема груди в случае похудения – при условии визуально малого бюста.

Но, подобный эффект является следствием сокращения объемов жировых тканей и общего снижения массы тела и уменьшения параметров.

Причины приравнивания состояния к патологии

Существует определенная зависимость объема и проблем, которые вытекают из значительных размеров груди.

Большой размер бюста провоцирует такие нарушения:

1. Слишком значительная нагрузка на все сегменты позвоночного столба, влекущая за собой негативные изменения осанки. По причине отрицательных изменений возникает болезненность шейной зоны, головы, плеч и поясницы.
2. Непроходящие негативные ощущения, которые возникают по причине врезания лямок бюстгальтера, а также сложности с выбором белья при больших объемах груди.
3. Ограничения в физической активности, так как бег, наклоны и прыжки являются источником негативных ощущений даже в случае ношения специализированного белья.
4. Возникновение зон с опрелостями в кожных складках под грудью.
5. Затруднения при необходимости произвести диагностирование онкологических процессом грудных желез, так как большой объем бюста препятствуют раннему обнаружению малых уплотнений груди в ходе выполнения самообследования и УЗ-исследования.

Последнее обстоятельство является прямым показанием для выполнения редукционных вмешательств при чрезмерно объемном бюсте.

Кроме указанного, макромастия является обстоятельством, повышающим вероятность развития таких патологических состояний молочных желез:

• мастопатия кистозно-фиброзная (20%);
• миастения (7%);
• мастит (17%).

Кроме указанного, большая грудь повышает на 21% вероятность возникновения разнообразных расстройств функционирования щитовидки.

Медицинское мнение касательно патологических размеров женского бюста отличается от общественного:

• до 2 размера и 2 размер, 250-300 мл – физиологическая норма;
• размеры 3-4 или 300-600 мл – легкая гипертрофия;
• размеры 4-6, 600-800 мл – средняя гипертрофия;
• 6-8 размеры, 800-1200 мл – тяжелая гипертрофия;
• размеры 8+ либо 1200 мл и более – гигантомастия.

Медики считают, что потенциальная опасность исходит даже от тех размеров, которые считаются нормальными.

Причины возникновения

Пока достоверно не установлено, какие процессы женского организма приводят к аномальному развитию тканей грудных желез.

Принято считать, что основой подобного явления способны выступать такие состояния:

• геперэстрогения;
• завышенное продуцирование тиреотропного гормона, иначе – ТТГ;
• изменение восприимчивости рецепторов грудных желез к норме эстрогенных концентраций;
• гипепролактинемия.

Инициировать развития аномального разрастания тканей способны следующие состояния:

• перенесенные острые патологии;
• стремительные изменения веса;
• использование фармакологических препаратов интенсивного действия;
• ожирение;
• психоэмоциональные перенапряжения

Техническим фактором, приводящим к подобному росту груди, зачастую выступает перемена гормонального статуса женщины, к которому ткани грудных желез обладают высокой чувствительностью.

Ключевая роль в таком патологическом процессе отводится гормону эстрогену. Вторыми по значимости являются соматотропин и пролактин.

Всего, в процессе увеличения объемов бюста прямо задействованы порядка 15 разнообразных биологически активных соединений, продуцируемых структурами эндокринной системы.

Классификация и типичная симптоматика

Процесс ненормального разрастания груди способен варьироваться.

Гипертрофия, развивающаяся в рамках полового формирования и в ходе вынашивания плода, зачастую обуславливается стремительно прогрессирующим характером, то есть грудь за краткий временной промежуток способна достигать огромных объемов.

У женщин в репродуктивном периоде, при отсутствии взаимосвязи с беременностью, такой процесс не столь выражен. В соответствии с подобными отличиями, медиками определяется 3 типа макромастии:

В зависимости от формы разнятся симптоматика и сопутствующие патологии. Симптоматика при агрессивном типе макромастии такова:

1. По причине высокой скорости увеличения объемов бюста происходит пропотевание лимфы, образуются стрии.
2. Могут возникать кровоподтеки и повреждения кожных покровов, которые легко инфицируются.
3. Соски становятся более плоскими по причине их растяжения.
4. Венозные каналы под кожными покровами явно видны, они извиты.
5. Непосредственно грудные железы по форме имеют сходство с мешком либо грушей.

В большей части вариантов увеличение молочных грудей носит симметричный характер. Агрессивная макромастия прогрессирует стремительно, зачастую грудь увеличивается за 1 год.

Вес молочных желез увеличивается и происходит изменение центра тяжести, давление на позвоночный столб возрастает, подобное способно приводить к возникновению кифоза.

Перемены гормонального статуса ведут к расстройствам овуляторного цикла, трудностям зачатия и выделениям из сосков.

После хирургического вмешательства, такая форма гипертрофии грудных желез, нередко рецидивирует. Для нивелирования такой вероятности часто требуется радикальное вмешательство – мастэктомия двухсторонняя.

Вялотекущая гипертрофия груди развивается на протяжении нескольких лет, отечности и стрий, которые характерны для агрессивной макромастии, не наблюдается.

Основная симптоматика выражается следующими проявлениями:

• утеря формы;
• уплощение молочных желез;
• обвисание груди.

При таком варианте макромастии характерными являются проблемы, связанные с позвоночным столбом, так как масса груди достаточно большая.

Могут возникать некоторые признаки нарушения гормонального соотношения, которые отрицательно воздействуют на репродуктивные способности женщины.

Абортивная гипертрофия прогрессирует по причине гормональных перемен, которые взаимосвязаны с использованием фармакологических средств и изменением половой жизни.

Увеличение может быть большим, но отечности и покраснения не присутствует. При устранении провоцирующих факторов, грудь плавно возвращает прежние параметры.

Отрицательной влияние такой формы на организм аналогично возникающим при вялотекущей макромастии.

В соответствии с тем, увеличение каких структур наблюдается, гипертрофия молочных желез подразделяется на истинную и ложную.

Ложная форма гипертрофии возникает при условии разрастания соединительных и жировых структур, а истинная диагностируется в случае увеличения объемов железистых структур молочной железы.

Терапия

Так как причинами такого патологического состояния молочных желез способны выступать несколько различных по характеру факторов, то стартовым этапом при лечении выступает консультация у специалиста-маммолога, который выполняет осмотр пациентки, производит сбор анамнеза и назначает требующиеся исследования.

После постановки окончательного диагноза, в зависимости от первопричины патологического явления, терапия рассчитывается при возможном участии врачей следующих специализаций:

• диетолог;
• эндокринолог;
• пластический хирург и далее.

Задача этих врачей заключается в назначении определенного лечения либо же коррекции внешневидового недостатка.

Имеется 2 основных варианта решения возникшей проблемы с чрезмерными размерами грудных желез – консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия предполагает воздействие фармакологическими препаратами для коррекции гормонального статуса пациентки, а также для понижения чувствительности структур молочных желез к эстрогенному влиянию.

Для достижения такой цели могут применяться такие препараты:

• Парлодел;
• Норэтиндрон;
• Тамоксифен.

Тем не менее, медикаментозная терапия зачастую позволяет достигнуть только временного эффекта и после отмены фармакологических средств патологическое разрастание тканей молочной железы возобновляется.

Хирургическое вмешательство может заключаться в частичном либо полноценном иссечении структур молочных желез.

Подобная манипуляция полностью избавляет от негативных проявлений, спровоцированных гипертрофией. Тем не менее, у метода имеются собственные недостатки:

• нередко грудью теряется форма;
• образуются видимые рубцы;
• протоки в ходе операции могут пострадать.

Кроме специфических, присутствуют также и общехирургические недостатки и риски, в том числе возникновение воспалительно-гнойных осложнений и негативных последствий некротических процессов.

В основном при макромастии производятся редукционная маммопластика и мастэктомия. При редукционной маммопластике выполняется операция по снижению объемов железы.

Эффект достигается благодаря иссечению подавляющего большинства структур с дальнейшим сведением границ операционного поля и наложением швов.

Для достижения требующегося эстетического итога подобная пластика нередко дополняется липосакцией либо подтяжкой груди.

Липосакция также может быть выполнена в качестве обособленной операции – для ликвидации жировой, иначе – ложной, гипертрофии.

Мастэктомия является тотальным иссечением структур груди, нередко удаляются и регионарные лимфатические узлы.

В основном методика выбирается в варианте агрессивной формы гипертрофии груди при условии невозможности устранения первопричины состояния.

Подобный выбор обуславливается тем, что при выполнении обыкновенной редукции, по истечении определенного периода, грудь под воздействием биологически активных соединений, вновь возобновит собственный рост.

Для восстановления груди, последующим этапом выступает выполнение реконструкции при использовании собственных тканей либо же имплантов из силикона.